Друзья и коллеги!

Раз в неделю мы отправляем дайджест с самыми популярными статьями.

Подписывайтесь на рассылку и получайте самые актуальные новости Истры.

Яндекс.Погода

воскресенье, 18 апреля

ясно+8 °C

Проверка на прочность

24 февр. 2021 г., 11:11

Просмотры: 2560


Дедовская городская больница выходит из второй волны эпидемии ковида, во время которой медики героически сражались за жизнь и здоровье сотен больных

Фото: Сергей ОЛЕКСЮК

Постепенно больница начинает жить обычной жизнью. Это всё ещё очень непросто, но терапия, ранее вторично перепрофилированная под ковидный корпус, уже принимает обычных пациентов.

Коронавирусная инфекция никуда не делась. Она по-прежнему крайне опасна, о чём предупреждает мой собеседник Давид Агабабян, заведующий отделением терапии, исполняющий обязанности замглавврача по лечебной части.

Выхаживали самых безнадежных

…Здесь, на четвёртом этаже терапевтического корпуса, бывает также многолюдно, как и в здании поликлиники, что неудивительно: терапия по традиции — место густонаселённое.

За вторую волну в ковидном отделении в стенах терапии пролечены 1200 больных, и ещё недавно здесь была «красная зона», где Давид Агабабян и многие его коллеги находились порой круглосуточно.

От усталости уже не понимали, день на дворе или ночь, сколько дней не видели близких. Но держались стойко. Выхаживали самых безнадёжных пациентов, поддерживали друг друга. Нам с вами и не представить, какой ценой всё это далось.

-Знаете, я ковид могу сравнить наверное, только с войной. А мы здесь — на линии фронта. Как война семь десятилетий назад коснулась буквально каждой семьи, так и вирус сегодня задел также практически каждую семью. Кто-то тяжело переболел и сейчас пытается восстановиться, кто-то, увы, пандемии не пережил, — говорит Давид Асланович. — Поэтому нам так важно сейчас не допустить вхождения в третий этап эпидемии, предотвратить который может только тотальная вакцинация. И не ждите ничего, не откладывайте: просто примите тот факт, что пока популяционно иммунитет не сработает, ковид никуда не уйдёт. Нам всем сейчас нужно мыслить трезво.

— Какие аргументы можно противопоставить отказу от прививки?

- Последствия отказа вполне ожидаемые. Вы переболеете, скорее всего тяжело и с осложнениями, от которых можно не оправиться, и в этом надо ясно отдавать себе отчёт. Тем, кто пока не болел, просто везло, вот и всё, но везение может закончится. Я здесь всегда привожу исторические примеры: наша страна полностью победила натуральную оспу, а ведь на начальном этапе вакцинирование шло очень тяжело. Да, где-то есть природный резервуар, и болезнь может проснуться, ну так у нас есть на этот случай отлично работающая вакцина.

Или вот ещё печальный пример. В начале 1990-х годов в России медицинские чиновники решили пересмотреть существующий ещё с советских времен список противопоказаний к вакцинации против дифтерии — разумеется, с благими намерениями. Он был значительно расширен, и результаты этих намерений привели… к эпидемии дифтерии в 1994 году. Тогда ею заболели почти сорок тысяч человек, а болезнь эта тяжелейшая.

E56A4172.jpg

Фото: Сергей ОЛЕКСЮК

Сейчас главное — вакцинация

Приводить примеры можно бесконечно. Мы, конечно, сейчас ждём, что Германия примет нашу вакцину, нам ведь всегда кажется, что если за рубежом одобрили, то значит точно всё ОК. Потому что нет патриотизма, нет веры, это неправильно, а ведь наши вакцины спасали мир. Искренне восхищаюсь специалистами из института имени Гамалея: они взяли платформу очень успешной вакцины от страшной лихорадки Эбола и в короткие сроки сделали работающую вакцину «Спутник V», это же здорово. Конечно, после введения вакцины может быть дискомфорт, но вполне терпимый. Повторю ещё раз: пока мы не добьёмся популяционного иммунитета, с ковидом не справимся. Точка.

- Сейчас вы уже не принимаете больных коронавирусной инфекцией, поэтому как быть тем, кто болен? Куда их направляют?

-Да, наша больница постепенно выходит из ковидной истории, хотя она на этом не заканчивается, и многие граждане заболевают, есть и смертность, врачи ведь не святые и по воде не ходят. Сейчас работаем уже в штатном режиме, полностью открылись, приём ведётся круглосуточно, и на сегодняшний день вся больница заполнена на 95 процентов, включая нашу терапию вместе с детским отделением, которое находится этажом ниже. Естественно, плановые больные к нам приходят уже заведомо с мазками, анализами, рентгеном или КТ.

Но поскольку заразившиеся всё ещё поступают, до перевода в другие медучреждения мы изолируем их в инфекционном отделении, где достаточно быстро подтверждаем или исключаем диагноз. Таким образом, обычные больные никак не соприкасаются с теми, у кого есть подозрение на ковид. Рентген, к примеру, находится на втором этаже, а все экстренные исследования по ковиду организованы на первом.

Если в итоге вирус обнаружен, то пациента направляют в те больницы, которые и сейчас работают с ковидом, это всё технически не сложно на сегодняшний день. Принимают ковидников Звенигородская больница, Красногорская в Крокусе и Красногорская же третья инфекционная. Они нас выручают, и спасибо им огромное.

E56A4115.jpg

Фото: Сергей ОЛЕКСЮК

Медики — плечом к плечу

- Я бы хотел подчеркнуть, что ещё в первую волну эпидемии у нас образовалось настоящее содружество подмосковных врачей. У медработников сегодня появилась деонтология (деонтология медицинская — совокупность этических норм выполнения медработниками своих профессиональных обязанностей. — прим. автора). Ковид хоть и однозначно плохая история, но у любой медали есть оборотная сторона, и в данном случае она оказалась неожиданно светлой: медики буквально встали плечом к плечу, потому что некоторые страшные вещи можно одолеть только всем миром.

Наша дружная медицинская коалиция действует и сегодня. Мы, к примеру, направляли наших обычных пациентов и в Красногорскую, и в Истринскую больницы, с которыми находимся в самых добрых и уважительных взаимоотношениях, сами забираем при наличии свободных мест таких же нековидных больных из того же Одинцова, где всё ещё активно лечат ковидников. Мы создали чаты в телеграме, очень оперативно взаимодействуем в соцсетях, это удобно и пациентам, и нам.

Больной знает, что он не брошен, им занимаются и обязательно госпитализируют. Причём мы сразу анонсируем наши свободные места, всё это отработано. Хотелось бы, чтобы такие отношения у нас всех сохранились и в будущем.

Гормоны, кислород, антикоагулянты

-Давид Асланович, давайте вспомним, как всё начиналось. Ведь никто из нас поначалу и представить себе не мог, что будет объявлена пандемия и что ряд отделений Дедовской больницы перепрофилируют под ковид…

- Конечно, первый раз было сложнее, мы же не знали, с чем имеем дело, как это лечить. Сейчас вышли уже десятые временные протоколы лечения, поскольку мир и по-прежнему до конца не знает, как лечить этот новый грипп, и терапию подбирают методом доказательной медицины. Мы пользуемся и итальянскими, и китайскими, и американскими рекомендациями, никто из зарубежных и отечественных коллег ничего не скрывал и не скрывает.

Лечение мы тщательно подбирали. В нашей команде терапевты, инфекционисты, кардиологи, эндокринологи, и совместный труд давал результаты. К счастью, мы полностью оснащены и лекарствами, и оборудованием. К четырём имеющимся у нас аппаратам ИВЛ нам добавили шесть новых, в каждую палату провели кислород, есть в наличии и кардиографы. Мы получили много оборудования, которое будем использовать в мирное время.

Основа медикаментозной терапии — это кислород, гормоны и антикоагулянты, которых, кстати, у нас было вдоволь в отличие от многих даже московских больниц. Проблем с кликсаном и ксарелто мы никаких не имели. Всё это помогало нам максимально правильно и эффективно выхаживать людей.

В первую волну нам консультативно очень помогали МОНИКи, куда мы отправляли больных на консультацию онлайн, кстати, телемедицина тоже получила большое развитие. В МОНИКах организовывали целые консилиумы с участием пульмонологов и инфекционистов, ведь в нашем округе ни одного пульмонолога в доступном радиусе нет.

Но тяжелее морально было работать во второй период, потому что сохранялась смертность, хотя в отличие от первой волны, когда многие медработники переболели, и в их числе был и я, во вторую никто вирус не подхватил. Уже понимали, с чем имеем дело, и как себя надо вести.

Низкий поклон участковым врачам

Но повторюсь, было тяжело. Делаешь всё, что только возможно и — теряешь пациента. Причем ковид полностью непредсказуемая вещь. Ты никогда не знаешь, где и как он нанесёт удар. Вот поступает семья. Жена в очень плохом состоянии, с кучей сопутствующих заболеваний, муж в отличие от неё вполне стабилен. Проходит три дня, женщина выкарабкивается и уже буквально по больнице бегает, а её супруг внезапно умирает. Неожиданно и страшно.

Были тяжёлые пациенты, которые лежали больше пятидесяти дней. Представьте себе это. Были в качестве осложнений очень редкие тромбозы. Вирус ведь нестандартный. Помимо того, что он поражает лёгкие и нарушает свёртываемость крови, мы не исключаем и поражения почек, и других органов. Конечно, есть заблуждение, что большинство смертей приходится на пожилых пациентов, но сейчас это не так — молодёжи немало: к нам поступали молодые, крепкие с виду мужики. Да, мы людей выхаживали, буквально вырывали из лап смерти, но последствия!

Поначалу многие не верят, что с ними это всё вообще может произойти, а потом осложнения, тяжёлая депрессия. А ведь мы объясняли — реанимация битком, народ на аппаратах, а вы всё не верите и не бережётесь, маску если и надели, так одну и ту же носите целую неделю подряд.

Мне бы хотелось напомнить, что испытания выпали не только на долю медработников в «красной зоне». Каким адским был труд участковых терапевтов! Ведь вызовы на дом никто не отменял, и это 30−40 вызовов за смену! А у Дедовской больницы объём подчинения сейчас большой, всех надо объехать, обойти, территория густонаселённая, всем назначить терапию, а ещё вести обычный приём больных в поликлинике.

А как доставалось сотрудникам скорой, которые возили в числе других пациентов и ковидных больных, не рассказать! Насколько тяжёлой была работа у среднего и младшего персонала, тоже нужно говорить. Мы, врачи, делаем назначения, а выполняют их, кормят больных, переворачивают тех, у кого от ковида развилась мышечная дистрофия, санитарки, медсёстры.

Низкий вам всем поклон. Считаю, что наше здравоохранение — и в Истринском округе, и по региону в целом — полностью прошло проверку на прочность. И повторюсь наверное, в сотый раз — сейчас самое важное не допустить третьей волны эпидемии, остановить которую может только вакцинация.

Фото Сергея ОЛЕКСЮКА

E56A4136.jpg

Фото: Сергей ОЛЕКСЮК

E56A4050.jpg

Фото: Сергей ОЛЕКСЮК

E56A4148.jpg

Фото: Сергей ОЛЕКСЮК

 

Екатерина Капралова

Обсудить тему

Введите символы с картинки*